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小伙心跳骤停13分钟 奇迹般生还

　今天，小陈出院回家了，除了记不起出事前一周的事情以外，其他事情都记得，不认识他的人肯定看不出他刚刚从鬼门关转了一圈回来。 　　病人康复出院，家人自然是激动，但这一回医院急诊科的医生、杭州120急救中心的工作人员都很激动。为什么？从小陈昏倒，到有医生给他做心肺复苏，期间心脏停跳足足有13分钟，大大超过了心脏骤停后4~6分钟内急救的最佳时间，如今他能像个没事儿人一样出院，简直是个奇迹。 　　浙医二院急诊医学科主任张茂说，这个奇迹，有医院医生的功劳，也有急救中心、现场热心市民和小陈家人的功劳。 　　现场监控视频记录 　　错过心脏骤停最佳抢救时间 　　四季青市场的摄像头，完整地记录了小陈从昏倒到送上救护车的过程： 　　2014年12月9日8：58，小陈一个趔趄倒在地上，挣扎了一下试图起来，但很快整个人瘫在地上不动了。 　　随后，有人群和保安围了上来，保安拿起对讲机呼救。 　　9：11，四季青市场医务室的医生赶到现场，开始给小陈做心肺复苏。 　　9：13，120到达现场。急救中心的医生立即给小陈进行电击除颤、气管插管、静脉注射强心药物，他的心跳和脉搏恢复。 　　9：37，小陈被抬上救护车。 　　9：40，救护车到达浙二附近，小陈再次出现心脏停跳。 　　9：44，送入浙二急诊，开始抢救。 　　心脏骤停的最佳抢救时间是4~6分钟，每延迟1分钟，成功率下降10%，超过10分钟，抢救成功率几乎为0。 　　“心脏停跳13分钟，一般来说希望不大了，但只要有一丝让我们坚持下去的证据，我们都不会放弃。”张茂说，小陈送到医院抢救时，瞳孔还没散大，说明大脑功能还好的；其他的一些症状也支持他们不到最后一刻绝不放弃。 　　避免救回来后脑死亡 　　医生果断把小陈冻到体温33℃ 　　一个27岁的年轻人，心脏骤停13分钟，急救医生面临着3个主要任务：找到心脏骤停原因、维持心肺等主要器官的功能，当然最关键也是最困难的任务是尽一切努力保护大脑功能。 　　“心脏停跳13分钟，如果没有全力保护大脑，即使人救过来，也很可能成为植物人，或者面临脑死亡的结局。”张茂说。保护大脑最有效的方式不是药物，而是要迅速降温，收住院后，医生开始为小陈进行亚低温治疗，两张冰毯像夹心面包一样，包在他身上，再加上血管内降温等措施，1个小时里，小陈的体温从37℃下降到33℃。 　　虽然心跳恢复了，但是小陈的血压还是非常不稳定，当天晚上，医生建议为小陈上“体外膜肺氧合”(简称ECMO)，用人工心肺机支持小陈的生命，让他自己的心肺休养一段时间。 　　小陈的舅舅在四季青市场做生意好多年了，外甥出事那天，他也在现场。120急救医生、浙二急诊医学科的医生问每个人，都是脸色凝重，他也怕了，不敢去看外甥。 　　他告诉记者，那天浙二急诊医学科周光居博士的一句话，给了他很大的鼓励：周医生对他说，小陈那么年轻，我们一定会尽300%的努力。 　　这句话也给了小陈一家勇气，虽然ECMO费用很昂贵，也无法保证一定能取得最终成功，但是家人决定尽最后努力。 　　12月10日，小陈用上ECMO，血压逐渐稳定；6天之后，小陈的心肺功能初步恢复，撤下ECMO，这期间做了两次CT，确认大脑功能是否受损。 　　“张主任看到CT，第一时间告诉我相当好，我才真正放心。”这两次CT，小陈的舅舅印象很深，因为连着ECMO，小陈身上插着很多管子，一旦脱落，意味着相当于4个暖壶的血液会迅速流失，这种情况做CT，家人和医生都很紧张。 　　11天后小陈苏醒 　　医生微信上写下700字感言 　　距离出事11天， 12月20日那天，张茂出差刚上火车，就接到周光居的电话：小陈完全醒过来了。 　　接到这个消息，张茂非常激动，很少发微信朋友圈的他，放下电话，就在微信上写了700多字的感言。 张茂在微信上写着：叶克膜(即ECMO)，不是心肺复苏的终极神器，神器也离不开尽心尽职医生，配合默契的团队，还有信任支持医生的家属。 　　几天之后，小陈从ICU转入心内科病房，医生也明确了心脏骤停的原因，是恶性心律失常引起的。周二上午，小陈又接受了手术，由心脏内科项美香教授、蒋峻主任的团队植入了便携式除颤器，避免再出现类似情况。 　　昨天下午，记者在浙二门诊7楼心内科病房，见到小陈和他的家人。 　　小陈坐在床边上，戴着黑框眼镜，人长得干净帅气，心情也不错。小陈的父母、姑姑、舅舅都在，大家脸上都是抑制不住的喜悦，记者也感受到了他们的喜悦。 　　小陈的舅舅写了感谢信，准备了锦旗，上面写着“救死扶伤，创造奇迹”8个字，准备在出院前送给浙二医院的医生。 　　新闻延伸 　　心脏骤停 　　即使发生在医院 　　抢救成功率也仅16% 　　杭州市急救中心城东急救站站长付卫林，昨天也特意来看望小陈。钱江晚报记者采访了付卫林，请他谈谈急救回来的心脏骤停病例。 　　付卫林告诉记者，2014年，杭州市急救中心接到779例心脏骤停的报警，其中44例在现场恢复心跳，但最后只有5例活下来了。对这5例，急救中心做过回访，发现当时实施心肺复苏急救措施，都在10分钟之内。 　　“没有像小陈那样，13分钟之后接受心肺复苏，还能活下来的。”付卫林说，如果拨打120之后，能按照120的电话指导立即给小陈做心肺复苏，情况会更好。 　　据介绍，心脏骤停的情况，如果发生在医院内，抢救成功率在16%，如果发生在院外，这个概率要低得多，国际上能做到5%左右，中国的数字要低的多。 　　付卫林说，5位得救的病人中，有一位50多岁的大伯，是在家里昏倒的。当时大伯的老伴打了120，虽然没学过急救，但是大妈按下免提，按照急救人员的指示，给老伴及时进行了心肺复苏。后来这位大妈还特意和女儿一起，到急救中心来参加急救培训，并拿到了国际急救证书。 　　“如果在院外发生心脏骤停，一定不能依赖专业人员，公众学一点，真的很有必要。”让付卫林比较遗憾的是，得救的5位病人，都是医生及时赶到，或者家人在急救中心电话指导下，及时进行了心肺复苏，普通市民还是很少参与急救。记者 丁颍鹃 本报通讯员 鲁青